{"id":7489,"date":"2017-11-13T00:53:33","date_gmt":"2017-11-12T23:53:33","guid":{"rendered":"http:\/\/www.avvisopubblico.it\/osservatorio\/?page_id=7489"},"modified":"2017-11-13T00:53:33","modified_gmt":"2017-11-12T23:53:33","slug":"commissione-migranti-relazione-sullassistenza-sanitaria-e-la-tutela-della-salute-dei-migranti-e-della-popolazione-residente","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/welaikaadv.site\/avviso\/home\/cosa-facciamo\/informare\/osservatorio-parlamentare\/attivita-dinchiesta\/attivita-dinchiesta-xvii\/commissione-di-inchiesta-della-camera-sul-sistema-di-accoglienza-dei-profughi\/commissione-migranti-relazione-sullassistenza-sanitaria-e-la-tutela-della-salute-dei-migranti-e-della-popolazione-residente\/","title":{"rendered":"Commissione migranti: relazione sull\u2019assistenza sanitaria e la tutela della salute dei migranti e della popolazione residente"},"content":{"rendered":"

Premessa.<\/strong> La Commissione sui fenomeni dell\u2019immigrazione, nell\u2019ambito delle diverse problematiche riguardanti i flussi migratori, ha dedicato una specifica attenzione al tema della profilassi, assistenza sanitaria e tutela della salute dei migranti e della popolazione residente, approvando l\u20198 novembre 2017<\/a> una relazione (Doc. XXII bis n. 15)<\/a>, con l\u2019obiettivo di distinguere i problemi da affrontare \u2013 nell\u2019ottica delle politiche sanitarie da mettere in campo \u2013 da quegli ambiti che non dovrebbero, invece, destare allarme.
\nIl fenomeno migratorio in Italia.<\/strong> Con i dati aggiornati al 2 novembre 2017, la relazione informa che le persone approdate in Italia negli ultimi quattro anni ammontano a 616.930 mila, con due picchi negli anni 2014 e 2016. I migranti ospiti del sistema nazionale di accoglienza si dividono poi tra i centri di prima accoglienza (la maggior parte) e gli SPRAR (numericamente la porzione minore). Un altro dato interessante riguarda poi la graduatoria dei Paesi di provenienza, attualmente riconducibile al seguente ordine: Nigeria, Guinea, Costa D\u2019Avorio e Bangladesh (a fronte della netta diminuzione degli eritrei). Passando, poi, a una disamina macroscopica il dato pi\u00f9 interessante riguarda il complesso della popolazione straniera in Italia: questa dal 1998 a oggi \u00e8 quintuplicata, ma a ben vedere rapportato alla popolazione complessiva gli stranieri rappresentano l\u20198,3 per cento della popolazione totale (con un dato pi\u00f9 elevato della Francia e di poco inferiore a quello tedesco, ma comunque pi\u00f9 basso delle cifre raggiunte in Belgio, Irlanda e Austria). Inoltre nel computo generale \u2013 \u00e8 bene precisare \u2013 sono comprese non solo le migrazioni dall\u2019estero, ma anche il numero dei nati in Italia da genitori entrambi stranieri. Sulla composizione per genere l\u2019apparente equilibrio, con il lieve vantaggio femminile, cela in realt\u00e0 notevoli discrepanze per cittadinanza oltre che per \u201cstatus\u201d (tra i richiedenti asilo, infatti, la percentuale maschile \u00e8 largamente preponderante). I dati del 2015 e del 2016 denotano, poi, una diminuzione della popolazione residente in Italia, un trend in atto che solo parzialmente \u00e8 compensato dall\u2019aumento del numero degli stranieri, peraltro in gran parte in et\u00e0 attiva e in grado, quindi, di produrre reddito.
\nQuadro normativo.<\/strong> La disciplina sulla tutela della salute degli immigrati, contenuta inizialmente nella cosiddetta \u201cLegge Turco-Napolitano\u201d \u00e8 confluita nel Testo Unico sull\u2019immigrazione, ai sensi del quale sul tema \u2013 un esempio fra tanti \u2013 gli stranieri con regolare permesso di soggiorno (anche in fase di rilascio del primo permesso o di eventuale regolarizzazione e nelle more del rinnovo) sono equiparati agli italiani (art.34 del D.Lgs 25 luglio 1998 n.286). L\u2019attuale disciplina delinea, quindi, differenti livelli di tutela, indipendenti dal Paese di nascita, parametrati alla durata e allo \u201cstatus\u201d di permanenza degli stranieri in Italia; in ambito europeo la direttiva di riferimento \u00e8 la 2013\/33\/UE del 26 giugn0 2013, secondo cui gli Stati possono obbligare i richiedenti a sostenere i costi dell\u2019assistenza qualora dispongano di sufficienti risorse. L\u2019accesso all\u2019assistenza \u00e8 subordinato all\u2019iscrizione anagrafica nel comune di dimora. L\u2019effettivo esercizio dei diritti \u00e8, tuttavia, ostacolato spesso da difficolt\u00e0 pratiche e procedurali come, per esempio, l\u2019attesa di un codice fiscale che ha determinato il ricorso al codice temporaneo STP (Straniero Temporaneamente Presente), al fine di garantire le cure urgenti, essenziali e continuative e con l\u2019apposita tutela del divieto di segnalazione degli stranieri irregolari da parte del personale sanitario all\u2019autorit\u00e0 di pubblica sicurezza.
\nLa spesa sanitaria<\/strong>. Ai sensi del testo unico sull\u2019immigrazione le cure assicurate ai detentori del codice STP sono erogate senza oneri a carico dei richiedenti, se privi di risorse economiche. In particolare, al Ministero dell\u2019Interno spetta il rimborso per prestazioni ospedaliere urgenti ed essenziali; per il resto si provvede nell\u2019ambito delle disponibilit\u00e0 del Fondo sanitario nazionale. Degno di nota nel presente ambito \u00e8 poi l\u2019Accordo Stato Regioni e Province Autonome, del 20 dicembre 2012, volto a favorire un pi\u00f9 omogeneo accesso alle cure da parte della popolazione immigrata e a facilitare il lavoro degli operatori sanitari.
\nQuadro epidemiologico.<\/strong> Bisogna, innanzitutto, tenere presente che modalit\u00e0 e dinamica del viaggio costituiscono in s\u00e9 elementi di selezione della popolazione migrante, da cui si pu\u00f2 trarre la prima considerazione secondo cui gli immigrati all\u2019arrivo presentano condizioni generali di salute, tendenzialmente migliori di quelle dei residenti. Sebbene \u201cla paura del contagio\u201d abbia giustificazioni prevalentemente sul piano storico, l\u2019esperienza migratoria pi\u00f9 recente dimostra che in alcuni Paesi di origine non si \u00e8 compiuta la cosiddetta \u201ctransizione epidemiologica\u201d ponendo, pertanto, la necessit\u00e0 di un adeguamento e specializzazione delle strutture sanitarie del Paese di arrivo verso patologie trasmissibili, di maggiore occorrenza, rispetto a quelle cronico-degenerative su cui si era focalizzata l\u2019Italia per l\u2019evoluzione della nostra societ\u00e0. Secondo la relazione il rischio che i migranti contagino i residenti introducendo vecchie o nuove malattie infettive \u00e8 \u201cun problema teorico, sostenuto da paure che non trovano riscontri obiettivi\u201d. Le evidenze epidemiologiche hanno dimostrato, inoltre, che l\u2019incidenza delle patologie infettive di importazione \u00e8 trascurabile, anche perch\u00e9 mancherebbero le condizioni ambientali per la trasmissione delle stesse (come vettori specifici e condizioni socio-economiche). Il dato pi\u00f9 recente, che qui si riporta, relativo alla salute dei migranti attiene ai rischi collegati alla continua esposizione a fattori come la povert\u00e0, la fame e la marginalit\u00e0, in quanto spesso sono le condizioni di vita e le deprivazioni materiali e psicologiche e esporre gli immigranti a problemi di salute.
\nInfezione da HIV, infezione tubercolare e malaria.<\/em> In particolare per quanto concerne l\u2019infezione da HIV e la tubercolosi si osserva il fenomeno del \u201cmigrante sano che depaupera il proprio benessere di salute\u201d durante la permanenza nel Paese di destinazione. Diverso \u00e8 il caso della malaria che riguarda spesso migranti da tempo residenti in Italia, ma che tornano a visitare i loro Paesi di origine dopo tempo senza misure di profilassi (sebbene nessun caso di trasmissione sia stato ancora mai dimostrato).
\nI limiti pratici del diritto all\u2019assistenza sanitaria.<\/em> L\u2019intervento curativo dell\u2019immigrato diventa pi\u00f9 difficile anche a causa di complicanze notevoli dovute a difficolt\u00e0 di gestire bene le fasi dopo il ricovero e ci\u00f2 determina l\u2019apparente paradosso per cui la perdita di salute del migrante \u00e8 \u201cuna conseguenza della ridotta possibilit\u00e0 e\/o capacit\u00e0 di accesso ai servizi sanitari\u201d. Nonostante lo stampo universalistico e la legislazione tendenzialmente favorevole alla popolazione immigrata permangono, tuttavia, forti squilibri e disomogeneit\u00e0 territoriali nel garantire i livelli essenziali di assistenza, oltre che barriere burocratiche e comunicativo-relazionali. La pi\u00f9 forte discrasia, altres\u00ec, tra popolazione italiana e popolazione straniera residente permane nella propensione a effettuare una visita medica nell\u2019assenza di disturbi o sintomi.
\nLa salute dei migranti.<\/strong> Nel documento approvato il 15 dicembre 2016, nell\u2019ambito dell\u2019Organizzazione Mondiale per la Sanit\u00e0- Comitato regionale europeo, sono stati individuati tre argomenti specifici inerenti alla salute dei migranti, quali la necessit\u00e0 di migliorare i servizi dedicati alla salute mentale, l\u2019importanza di formare operatori sanitari culturalmente competenti su esigenze di salute e barriere linguistiche e culturali e la vulnerabilit\u00e0 dei minori non accompagnati.
\nIniziative in atto e criticit\u00e0 riscontrate<\/em>. Le condizioni sanitarie dei migranti riscontrate all\u2019arrivo sono legate, spesso, pi\u00f9 alle modalit\u00e0 e alla durata del viaggio che alla presenza di malattie infettive. Il primo controllo consiste in un triage per stabilire la priorit\u00e0 dello barco in banchina o l\u2019invio al ricovero ospedaliero. A effettuare questi primi controlli sono gli Uffici di sanit\u00e0 marittima, aerea e di frontiera (USMAF), in collaborazione con uffici periferici del Ministero della Salute, con autorit\u00e0 locali e con enti come la Croce Rossa. Ci\u00f2 che manca, per\u00f2, come viene svelato dalla relazione sono il coordinamento e il raccordo informativo fra le diverse strutture sanitarie intervenute, a cui si aggiungono i rischi derivanti dalle \u201cdoppie diagnosi\u201d, insieme al problema del reperimento di farmaci non iscritti nel prontuario nazionale. Sul rilevante tema delle vaccinazioni si nota come, peraltro, intervengano spesso fattori culturali e linguistici nei confronti dei quali la relazione invita a intervenire con strategie ampie ed efficaci. Cos\u00ec come gi\u00e0 avvenuto in altri ambiti la relazione dichiara esplicitamente che, anche e soprattutto, nel settore sanitario l\u2019inserimento della figura professionale del mediatore linguistico culturale \u00e8 indispensabile, della stessa si auspica una sistematizzazione e regolarizzazione in termini normativi a livello nazionale.
\nObiettivi di politica sanitaria.<\/em> Tra le proposte operative, nell\u2019ottica di avviare una politica organica in questo settore, oggetto di particolare attenzione \u00e8 la tutela della salute mentale della popolazione migrante nell\u2019ottica non pi\u00f9 della cura, bens\u00ec della prevenzione. Altri obiettivi sono: la digitalizzazione dell\u2019informazione sanitaria, istituendo sorveglianze epidemiologiche e \u201carchivi della fragilit\u00e0\u201d; l\u2019accelerazione di pratiche burocratiche per l\u2019ottenimento dell\u2019iscrizione al servizio sanitario dei richiedenti asilo; l\u2019elaborazione di linee guida nazionale per la tutela della salute psico-fisica dei migranti; la predisposizione di corsi di studio e, pi\u00f9 in generale, di formazione interculturale e l\u2019istituzione di una piattaforma centrale che riunisca le migliori prassi, in atto o da attuare, nel campo dell\u2019inclusione, integrazione e accoglienza. \u00c8 bene, infine, precisare che la tipologia e l\u2019intensit\u00e0 dei controlli sanitari varia a seconda dello status del migrante se in fase di arrivo, di transito e\/o durante la permanenza nelle strutture di accoglienza, in una strategia che sia sempre pi\u00f9 di medio-lungo periodo.
\nConclusioni.<\/strong> Scopo della relazione \u00e8 approfondire il tema delle conseguenze a livello sanitario dell\u2019arrivo di rifugiati e migranti col precipuo scopo di evitare la diffusione di paure e false convinzioni non supportate da dati scientifici e statistici. Al contrario emerge in definitiva che non solo non \u00e8 il migrante a importare malattie, ma che \u00e8 la sua permanenza nel Paese di destinazione \u2013 in cui \u00e8 sottoposto alle insidie della marginalit\u00e0 \u2013 a renderlo sensibile al peggioramento della sua salute (con l\u2019aggiunta dell\u2019interessante dato che dimostra un flusso di ritorno nei Paesi di origine per una parte di migranti, nel frattempo ammalatisi con il conseguente alleggerimento di costi per il servizio sanitario nazionale). Per un\u2019adeguata campagna di informazione che intervenga in tal senso sarebbe opportuna una razionalizzazione dei dati, al momento di difficile realizzazione. A ricoprire un ruolo significativo \u00e8, inoltre, la necessit\u00e0 di \u201caccompagnare\u201d il migrante nell\u2019accesso alle cure e nell\u2019aiutarlo a comprendere il proprio malessere, cos\u00ec da passare dal paradigma della cura del paziente alla cura della persona, tutelando la salute \u201cnon solo e non soltanto nella fase emergenziale, quanto in quella di normalit\u00e0\u201d. Per evitare, per esempio, che il disagio e la solitudine si trasformino in malattie fisiche e psichiche si deve intervenire sui \u201cfattori determinanti della salute\u201d come accesso a casa, reddito, istruzione e lavoro.
\nDa qui la pi\u00f9 volte ribadita necessit\u00e0 dell\u2019incontro tra linguaggi e culture, da estrinsecarsi a livello di nuove professionalit\u00e0 \u2013 improntate alla multidisciplinariet\u00e0 \u2013 e da inserire e codificare nel sistema a livello sia nazionale sia locale. Interventi, quindi, a tutti i livelli e a rete per un fenomeno di portata storica non provvisorio e che miri a un investimento sanitario, e non solo, sul futuro del Paese, a fianco di una maggiore consapevolezza della societ\u00e0, a cui la presente relazione \u2013 tra le altre \u2013 mira esplicitamente.<\/p>\n

(a cura di Antonia Albanese – studentessa del Master in Parlamento e politiche pubbliche della Luiss Guido Carli)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Premessa. La Commissione sui fenomeni dell\u2019immigrazione, nell\u2019ambito delle diverse problematiche riguardanti i flussi migratori, ha dedicato una specifica attenzione al tema della profilassi, assistenza sanitaria […]<\/span>Leggi tutto Commissione migranti: relazione sull\u2019assistenza sanitaria e la tutela della salute dei migranti e della popolazione residente<\/span> →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":23587,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"wp_social_preview_title":"","wp_social_preview_description":"","wp_social_preview_image":0,"footnotes":""},"class_list":["post-7489","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"\nCommissione migranti: relazione sull\u2019assistenza sanitaria e la tutela della salute dei migranti e della popolazione residente - Staging Avviso Pubblico<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"noindex, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"it_IT\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Commissione migranti: relazione sull\u2019assistenza sanitaria e la tutela della salute dei migranti e della popolazione residente - Staging Avviso Pubblico\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Premessa. 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